Thrombophilie – Quelles sont les complications de la maladie ?

La complication la plus grave est l'embolie pulmonaire (EP). Il s'agit de l'oblitération totale ou partielle du réseau artériel pulmonaire, suite à la migration dans la circulation du caillot constitutif de la TVP. La mortalité associée à l'embolie pulmonaire reste importante.

Les signes cliniques de l'embolie pulmonaire sont également peu spécifiques :

• douleur thoracique,
• dyspnée,
• tachycardie,
• cyanose,
• fébricule,
• insuffisance cardiaque droite,
• épanchement pleural.

Le recours à la mesure du taux de D-Dimères peut permettre d'exclure le diagnostic de l'EP. Le diagnostic de certitude repose sur l'utilisation de l'imagerie (scanner angio-spiralé).

Le syndrome post-thrombotique constitue la complication la plus fréquente de la TVP. Les symptômes peuvent être modérés :

• lourdeur des jambes,
• crampes,
• œdème vespéral,
• varices,
• claudication veineuse,
• troubles trophiques cutanés (dermo-hypodermite, ulcère de jambe).

Enfin, la récidive est possible. Elle est plus fréquente si le facteur de risque ayant précipité le premier événement est permanent (tel qu'un cancer) que si celui-ci est transitoire. Par ailleurs, l'absence de thrombus résiduel et un taux de D-Dimères normal, trois à quatre semaines après le début du traitement, pourraient constituer des indicateurs de risque faible de récidive.